我們俗稱的宮外孕即指異位妊娠，屬于常見的婦科急腹癥之一，發生在子宮以外（如：闊韌帶、輸卵管、腹腔、卵巢、子宮頸等區域）的妊娠情形皆屬于異位妊娠。病人在就診時常會存在陰道出血、惡心嘔吐、下腹疼痛、頭暈、停經、肛門墜脹、休克等癥狀，一般而言，此類妊娠情形常與受精卵游走、宮內節育器放置、輸卵管炎癥、輸卵管周圍腫瘤壓迫、輸卵管手術等因素具有一定關聯性，其中，慢性輸卵管炎是最為常見的致病誘因，發病數占比約為90%至95%。一旦確診，則需及時接受異位妊娠手術治療。但手術多存在一定的創傷性，所以圍術期護理工作是十分有必要的，需予以足夠重視。

1.異位妊娠概述

   現如今， 異位妊娠具有較高發病率，是婦科常見急腹癥，手術通常為最佳治療渠道。宮外孕最常見位置即為輸卵管區域，若不及早發現，一旦發生輸卵管破裂、流產等急性病癥，即存在一定幾率引發情節嚴重的腹腔內出血情況，危及患者生命。病因：在臨床治療中盆腔子宮內膜異位癥、輸卵管手術后、輸卵功能及發育異常、慢性輸卵管炎皆有可能引起異位妊娠。典型癥狀：異位妊娠的臨床表現常與患者發病時間、有無破裂或流產、孕卵著床位置、腹腔內血量情況等因素具有密切相關性，典型癥狀常表現為停經、腹痛、暈厥、休克、陰道出血等。檢查：一旦發現存在上述典型癥狀，即需要予以足夠重視，接受檢查，爭取盡快取得明確診斷結果。一般情況下，依據典型的異位妊娠診斷大部分患者可得到及時的診斷結果，但若存在診斷困難的情況，就需借助子宮內膜病理檢查、腹腔鏡檢查、超聲檢查、妊娠試驗等措施來進行必要的輔助檢查。治療：對其的治療臨床以手術療法為主，但考慮術后并發癥因素，圍術期的護理工作也尤為關鍵。

2.如何展開護理工作

2.1心理護理

   多數病人在入院時皆會存在程度不同的惡心嘔吐、下腹疼痛等癥狀，這些癥狀的發生就會使病人出現精神極度緊張的問題，再加之病人對手術環境不熟悉，存在明顯的懼怕心理，這會在一定程度上影響手術療效。故此，作為護理人員，就需全程做好心理方面的護理干預工作，要為病人耐心講述及時接受手術治療的意義，手術治療的優勢、術后可能存在并發癥，并為其介紹手術操作流程，以此來取得病人信任，提升其手術治療信心和依從性。

2.2術前準備

  首先，在病人入院后，護理人員需要耐心叮囑其注意避免劇烈運動，盡量保持臥床休息狀態，在此基礎上，對病人生命體征、病情狀況須施以密切的觀察工作。一旦發現出血、休克等情況，則需即刻通知醫師并協助其做好對應的處理及搶救工作。其次，一定要在術前認真核對檢查病人的手術適應證、配血、各項血常規信息。

2.3術中護理

   首先，護理人員需幫助病人調整好體位，并協助麻醉師行硬膜外麻醉，協助手術醫師行常規皮膚消毒護理，在手術中，要認真檢查核對病人靜脈滴注液體，密切觀察其生命體征。其次，需做好體溫護理工作，術前，需將室內溫度調節至22~24℃左右，在手術中，則需結合病人體溫的變化趨勢酌情調整，如，針對體溫不滿36℃的術中護理情形，需要及時調增手術室溫度，保持在24~26℃范圍內即可。同時，考慮到手術長時間暴露可降低病人體溫，對后續恢復可能會產生不利影響這一問題，護理人員則需在手術中及時予以針對性的保溫護理措施：（1）為縮短皮膚暴露時間，需要加快皮膚消毒的效率，并在完成消毒操作后，及時為病人鋪好無菌巾，采用棉墊、棉被覆蓋非手術區域皮膚。（2）加溫沖洗液、輸注液。異位妊娠手術中，病人多以腹痛、破裂出血為主要表現，故此，為避免出現休克情況，就需在短期內采取大量、快速的輸血、輸液措施，再加之必要性的腹腔沖洗操作，就會由此而引發低體溫問題。故此，加溫沖洗液、輸注液至36～37℃尤為重要，可切實提升輸液舒適性。需要注意的是維生素、青霉素不可采取加溫措施。

2.5體位護理

   其一， 針對手術中所采取硬膜外麻醉方式，在術后病人未清醒時，需采取對應的體位護理，首先，要取平臥位，其次，要將病人頭部偏向一側，以此來防止其呼吸道被嘔吐物阻塞。其二，針對病人存在呼吸困難的護理情形，則需要及時采取低流量吸氧措施。病人清醒后，若未顯現出異常情況，即可協助其取半臥位。其三，在要對病人脈搏、呼吸、血壓、體溫變化進行密切觀察。保暖工作要做到位，當病人出現面色蒼白、脈搏跳動加快、血壓明顯下降、體溫異常情況時，需要及時告知醫師。

2.6并發癥護理

  其一，皮下氣腫護理。病人皮下氣腫主要由手術室 CO2量注入不當所致，針對肩背部、腹部疼痛問題，可采取熱敷、按摩等措施來進行護理。其二，出血護理。針對病人少量滲血的術后并發癥問題，需要做好止血護理工作，并及時為其更換輔料，針對滲血較多，且存在休克、明顯腹痛者，則需及時告知醫師。其三，惡心嘔吐護理。病人在術后易存在的嘔吐、惡心等并發癥狀多與心理因素、年齡因素、術后應激、疼痛、，麻醉方式有關，對于此，可用腹帶扎住腹部，必要情況下，可借助藥物止嘔。

綜上所述，異位妊娠術中合理的護理干預工作不僅可確保手術順利進行，還對病人預后有著積極影響，需要予以重視。